Ogni anno nel Lazio ventimila persone si ammalano di tumore. Ogni anno tredicimila persone muoiono di cancro. Spesso abbandonate in una corsia di ospedale o nel letto di casa con poca, pochissima assistenza sanitaria. Il malato terminale è ormai una persona che per la società è un “peso": costa molto, ha bisogno di tante attenzioni. Le idee per sostenerlo ci sono ma la realtà è assai cruda rispetto ai progetti. Un esempio? I Cad delle Asl, i centri di assistenza domiciliari.
Ma cosa sono i Cad e come funzionano? «In teoria sono molto belli e rappresentano una risposta davvero efficace - risponde un medico che lavora per un’associazione di volontariato - ma nella realtà sono dei fantasmi». Nella pratica un malato terminale dimesso da un ospedale o che si aggrava ed ha bisogno di cure a casa, viene aiutato da una struttura che gli assicura sia l’assistenza sanitaria che sociale. Prima dell’intervento il coordinatore del Cad, insieme al medico ospedaliero e di famiglia, verificano e concordano tutti gli interventi. I Comuni mettono a disposizioni degli assistenti per quelle incombenze relative al funzionamento della famiglia, cioè dalla spesa vera e propria, all’acquisto di medicinali o per le questioni burocratiche. Allo stesso tempo le unità domiciliari si occupano del versante sanitario prevedendo l’intervento di un medico specialista della terapia del dolore, un fisiatra e un infermiere.
«Ogni giorno almeno una di queste figure si reca a casa del paziente - aggiunge il medico -: provvede a pianificare e somministrare la terapia, si occupa dei prelievi per le eventuali analisi cliniche. Bello, vero? Ma questo è praticamente un sogno. Ci sono esempi di buon funzionamento del servizio ma sono talmente rari che sfuggono alla mia memoria perché l’attivazione del Cad non avviene mai spontaneamente, i medici degli ospedali non si preoccupano del paziente dopo le dimissioni ed è tutto un bluff quello che è scritto sui regolamenti».
Ma i problemi non sono solo quelli dell’organizzazione dei servizi, c’è anche una questione economica che penalizza i medici di famiglia al punto che sono pochi quelli che si rivolgono alle Asl per i rimborsi. «Per pochi euro bisogna sottoporsi alla ghigliottina della burocrazia e non ne vale la pena - spiega il medico che ha chiesto di rimanere anonimo -. Nella sostanza il rimborso è di 19 euro al lordo, circa 9 al netto delle tasse, per ogni visita. In quella cifra sono comprese le spese di trasporto e dei materiali di consumo. A questo bisogna aggiungere che a un malato terminale non posso dedicare dieci minuti: ha bisogno mille controlli, di mille attenzioni per l’aggiustamento della terapia e per i consigli da dare ai familiari. Insomma, non meno di un’ora che mi viene retribuita 9 euro. A questo punto preferisco non chiedere nemmeno la prestazione alla Asl. Mi gratifica di più un grazie e una stretta di mano».